Atooppista ihottumaa sairastavat pikkulapset, jotka eivät saa riittävää vastetta miedoille kortikosteroideille, tarvitsevat usein tehokkaampaa hoitoa. Pitkäaikaisessa hoidossa suositellaan takrolimuusivoiteen käyttöä, jos kortikosteroidihoitokuurin loputtua tauti uusii jatkuvasti. 0,03% takrolimuusivoide ja 1% pimekrolimuusivoide on hyväksytty yli 2-vuotiaiden lasten atooppisen ihottuman hoitoon. 0,1% takrolimuusivoide on kuitenkin ollut off label -käytössä lasten atooppisen ihottuman hoidossa, mutta tutkimustietoa puuttuu edelleen alle 2-vuotiaiden pitkäaikaisesta 0,1% takrolimuusihoidosta. Tavoite oli selvittää vahvempien paikallishoitojen käyttöä atooppisen ihottuman hoitoon lapsipotilaiden kohortissamme.

Kohortissamme potilaat olivat 1-3 -vuotiaita lapsia, joilla oli keskivaikea tai vaikea atooppinen ihottuma (Rajka-Langelandin luokitus). Aineistona käytettiin kolmen vuoden seurantatutkimuksen dataa, jossa 152 lapsipotilasta jaettiin satunnaistetusti tavanomaiseen kortikosteroidihoitoryhmään (1% hydrokortisoni tai tarvittaessa vahvempi hydrokortisoni-17-butyraattivoide) ja takrolimuusihoitoryhmään (0.03% tai tarvittaessa vahvempi 0.1% voide). Tutkimuksen keskeyttäneitä potilaita oli yhteensä 15 ensimmäisen vuoden aikana huonon hoitokomplianssin takia. Potilaiden seurantakäynneillä arvioitiin kliinistä hoidon vastetta ja usein tarve vahvempaan hoitoon ilmeni ensimmäisen seurantavuoden aikana. 51 (85,9%) potilaista kortikosteroidiryhmässä (n=60) ja 50 (78,1%) takrolimuusiryhmästä (n=64) tarvitsivat vahvempaa hoitoa, puutteellisen hoitovasteen takia. Ihottuman vaikeusaste ja EASI-pisteet ennustivat tarpeen vahvemmalle hoidolle (p=0,009, MannWhitney U-testi.

Kohortisamme keskivaikea ja vaikea atooppinen ihottuma oli alihoidettua, joka saattaa lisätä kroonistumisen ja liitännäissairauksien kehittymisen riskiä. Tutkimuksemme osoittaa, että pienet lapset, joilla on vaikeahoitoinen atooppinen ihottuma, saattavat hyötyä hoidosta 0,1% takrolimuusivoiteella tai keskivahvoilla kortikosteroideilla.